Le Médicament en pharmacie, les bonbons en grande surface. Et la vaccination par le pharmacien ?

Rappelons d’abord qu’il ne faut pas arrêter un traitement médicamenteux sans un avis médical préalable. On parle de « risque ». Il n’est pas certain que ce risque se produise.

Le paracétamol (DAFALGAN®, DOLIPRANE®, EFFERALGAN®, etc.) est l’un des médicaments les plus consommés au monde. C’est l’un des médicaments les mieux évalués. C’est un médicament qui est souvent banalisé, à tort…

En France, le paracétamol est en vente libre dans les pharmacies. Sa dispensation – notamment sa délivrance – pharmaceutique ne requiert pas systématiquement une prescription médicale. Il est évoqué comme un exemple de « produits » pouvant justifier l’ouverture – la cassure – du monopole pharmaceutique.

Mais, des revirements réglementaires dans des pays européens viennent rappeler les risques inhérents à cette banalisation : des effets indésirables notamment hépatiques – du foie – peuvent conduire à des transplantations du foie. En 2009, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a rappelé que les surdoses du paracétamol représentaient la « première cause d’insuffisance hépatique aiguë ». L’overdose au paracétamol peut conduire au décès dans 80% des cas.

En Suède, suite à la libération de la distribution pharmaceutique et la sortie du monopole de 615 médicaments, l’augmentation du nombre d’empoisonnements contraint l’Agence suédoise des produits médicaux à plaider pour le retour de la forme comprimé du paracétamol dans le monopole pharmaceutique à partir de mars 2015 « afin de protéger la santé publique ». Parmi les raisons justifiant cette décision, on note une augmentation :

-     du nombre d’appels annuels reçus par le Centre d’information sur les poisons : de 2500 (en 2006) à environ 4400 (en 2013) ;

-     du nombre de patients hospitalisés pour empoisonnement au paracétamol : de 529 (en 2006) à 1161 (en 2013) ;

-     des ventes de paracétamol : de 60% dans les 5670 supermarchés, stations services… alors que cette augmentation n’est que de 7% dans les officines (les pharmacies de ville).

Tout médicament appelle à être appréhendé sous ses deux facettes inséparables : le bénéfice et le risque.

Un médicament n’est pas un produit de consommation comme les autres. Son maintien dans un environnement spécifique (médical) – et séparé des autres produits de consommation courante facilement accessibles – me semble justifié.

Quant à la vaccination par le pharmacien, mes interrogations sont aujourd’hui en suspens. Je ne suis pas convaincu de l’efficience (qualité, sécurité, coût) de cette mesure.

Avant de confier au pharmacien des tâches supplémentaires qui ne relèveraient pas de sa formation, avant de disperser les moyens disponibles, a-t-on soulevé au moins cette question : le pharmacien est-il aujourd’hui en mesure d’assurer pleinement son métier premier ?

Pourquoi ces glissements de tâches ?